Defnyddiau Eraill o Lidocaine
Lidocaînyn hysbys i fod yn un o'r anaestheteg lleol a ddefnyddir amlaf. Ond yr hyn nad yw llawer o bobl efallai'n ei wybod yw bod lidocaîn, fel anesthetig, hefyd yn cael llawer o effeithiau anesthetig, sy'n eithaf anhygoel. Yn ogystal â'r effaith anesthetig, mae gan Lidocaine hefyd werth cymhwysiad mwy helaeth, mae ganddo ragolygon cymhwysiad da, felly mae'n werth inni astudio ymhellach, archwilio cymhwysiad lidocaîn ac anesthetig lleol eraill yn ehangach.
Mae gan y lidoca anesthetig lleol, fel atalydd sianel sodiwm, sefydlogrwydd pilen ac fe'i defnyddir yn erbyn arhythmia fentriglaidd. Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, gyda dyfnhau'r ymchwil ffarmacolegol a chymhwysiad clinigol lidocaîn yn cael swyddogaeth reoleiddio'r system imiwnedd ac yn chwarae effeithiau gwrthlidiol mewn adwaith llidiol o gysylltiadau lluosog, yr adwaith llidiol rhwystrol sylweddol ac anaf acíwt yr ysgyfaint, yr effaith sensiteiddio o gyffuriau gwrth-ganser, gwrthfacterol, amddiffyn yr ymennydd a lleihau'r camweithrediad gwybyddol ôl-lawdriniaethol (POCD), ac agweddau eraill ar y rôl yw sylw ysgolhaig clinigol.
1. Gweithgaredd gwrthfacterol lidocaîn
Adroddwyd am weithgaredd gwrthficrobaidd anesthetig lleol gyntaf yn 1909. Trwy astudio 12 o sbesimenau bacteriol clinigol, canfu rhai ysgolheigion fod gan lidocaîn wahanol raddau o ataliad ar staphylococcus aureus, Escherichia coli a bacteria pathogenig eraill a ffyngau ynysig, ac mae'r gyfradd atal yn cynyddu gyda'r cynnydd mewn crynodiad anesthetig lleol, a all atal amrywiaeth o heintiau ysbyty. Mae rhai astudiaethau wedi dangos bod lidocaine a bupivacaine yn cael effaith bacteriostatig sylweddol mewn dosau clinigol cyffredin (0.5 y cant ~ 1.0 y cant lidocaine a 0.125 y cant ~ 0.25 y cant bupivacaine), ac mae'r effaith bacteriostatig yn tueddu i cynyddu gyda'r cynnydd mewn crynodiad. Yn ogystal, roedd gan lidocaîn 1 y cant effaith gwrthfacterol gryfach na 0.125 y cant bupivacaine. Adroddwyd bod lidocaîn yn atal adlyniad a chemotaxis granulocytes ac mae ganddo sytowenwyndra cyffredinol.
Mae astudiaethau wedi dangos bod anesthetig lleol yn atal twf celloedd EScherichia coli, yn arwain at all-lif o gynnwys celloedd ac yn ymyrryd â resbiradaeth. I gloi, mae lidocaîn yn ddiogel ac yn ymarferol i atal twf micro-organebau yn y gofod epidwral a'r cathetr yn ystod anesthesia epidwral neu analgesia ôl-lawdriniaethol hir. Mae mecanwaith gweithgaredd gwrthfacterol anesthetig lleol fel lidocaîn yn dal yn aneglur. Mae'n bosibl bod y rhyngweithio rhwng anestheteg lleol a macromoleciwlau ar wyneb celloedd bacteriol neu gellbilenni yn ymyrryd â philenni celloedd ewcaryotig a procaryotig, yn newid swyddogaeth cellbilenni, ac yn arwain at ataliad marwolaeth neu dwf bacteria.
2. Amddiffyn yr ymennydd o lidocaîn
Gall Lidocaine groesi'r rhwystr gwaed-ymennydd yn hawdd ac mae ganddo sefydlogrwydd pilen. O dan amodau ffisiolegol arferol, mae crynodiad ïon y tu mewn a'r tu allan i'r gell yn gymharol gyson, a gall cerrynt ïon annormal ymddangos yng nghelloedd yr ymennydd yn ystod cyfnod cynnar isgemia a hypocsia. Mae astudiaethau wedi dangos bod lidocaine yn cael effaith amddiffynnol benodol ar yr ymennydd. Daethpwyd i'r casgliad y gall lidocaine nid yn unig gontractio'n uniongyrchol y pibellau gwaed mawr yn yr ymennydd a'r corff cyfan, ond hefyd yn ymledu'r microlestri cerebral ar safle trawma. Gall crebachiad pibellau gwaed mawr mewngreuanol leihau'r pwysedd mewngreuanol yn gyflym, a gall rhyddhad sbasm microcirculation yn y man ffocws wella cyflenwad gwaed meinwe ymennydd isgemig heb amheuaeth o "ddwyn gwaed".
Mae astudiaethau wedi dangos y gall lidocaîn mewnlawdriniaethol mewn cleifion ag echdoriad tiwmor uwch-lawdriniaethol leihau metaboledd ocsigen yr ymennydd, lleihau glycolysis anaerobig, cynnal sefydlogrwydd glwcos yn y gwaed, peidio ag ymestyn amser adfer ar ôl llawdriniaeth, chwarae rhan mewn amddiffyn yr ymennydd, a gellir ei ddefnyddio'n ddiogel mewn llawdriniaeth ar yr ymennydd. Mae'r astudiaethau uchod wedi dangos bod lidocaîn yn cael effaith amddiffynnol ar yr ymennydd, a gall ei fecanwaith fod trwy rwystro sianeli Na plus , K plus a Ca2 plus, lleihau crynodiad mewngellol Na plus a Ca2 plus, lleihau defnydd ATP, amddiffyn celloedd nerfol hypocsig, lleihau K ynghyd ag all-lif, gan atal rhyddhau asidau amino cyffrous a radicalau rhydd o ocsigen, a lliniaru niwed i feinwe'r ymennydd. Gwella llif gwaed cerebral a chwarae rhan amddiffynnol yn yr ymennydd.
3. Effaith gwrth-arrhythmig o lidocaine
Mae gan Lidocaine effaith gwrth-arhythmig sbectrwm eang. Mae arhythmia fentriglaidd yn cynnwys systole cynamserol fentriglaidd, tachycardia fentriglaidd, ffliwt fentriglaidd a ffibriliad fentriglaidd. Gelwir y tri olaf yn arhythmia malaen, sy'n un o'r ffactorau risg annibynnol ar gyfer marwolaeth sydyn cardiaidd. Mae arhythmia fentriglaidd malaen yn aml yn arwain at ddirywiad hemodynamig, cyflymu dilyniant y clefyd, a hyd yn oed beryglu bywyd.
Oherwydd dosbarth IB o gyffuriau antiarrhythmig, mae lidoca yn gweithredu'n ddetholus ar ffibrocytau purkinje a myocytes fentriglaidd, a all arafu'r 4-gyfradd ddadbolaru cyfnod, lleihau hunanddisgyblaeth ffibrinau purkinje, hyrwyddo all-lif K plus a lleihau hyd potensial gweithredu, a ymestyn y cyfnod anhydrin effeithiol yn gymharol. Fe'i defnyddir yn aml ar gyfer atal a thrin arrhythmia fentriglaidd. Gall Lidocaine arafu swyddogaeth dargludiad y galon, atal contractedd cardiaidd a lleihau allbwn cardiaidd. Mae Lidocaine wedi'i ddefnyddio mewn gwrth-arhythmia clinigol ers amser maith ac mae ganddo fwy o brofiad. Yn wyneb arhythmia fentriglaidd, mae clinigwyr yn aml yn dewis lidocaine i'w reoli, sydd ag effeithiolrwydd a diogelwch uchel.
4. Gall Lidocaine atal llid gormodol
Mae llawer o astudiaethau wedi dangos bod lidocaine yn effeithiol wrth atal a rheoli adweithiau llidiol trawmatig neu endotocsin. Mae Lidocaine yn sefydlogwr pilen sy'n atal adlyniad a chydgasglu neutrophils (PMN), yn lleihau rhyddhau radicalau rhydd o ocsigen ac ensymau proteolytig, yn sefydlogi cellbilenni, yn rheoleiddio cytocinau, ac yn atal ymatebion llidiol gormodol. Mae cyfryngwyr llidiol LB4 ac INTERleukin 1 (IL-1 ) yn chemoattractants PMN cryf, gan achosi rhwymo PMN, dadsugniad, exudation, cynhyrchu uwchocsid, a synergaidd â prostaglanin E2 i gynyddu athreiddedd fasgwlaidd.
Gyda chelloedd mononiwclear in vitro gyda chrynodiadau gwahanol (2 ~ 20 môl/L) gall lidocaîn atal yn sylweddol deoriad LB4, IL - 1 rhyddhau alffa, gall man geni o grynodiadau lidocaîn atal y celloedd gwaed gwyn, celloedd mast, basoffiliau rhyddhau histamin, y gall lidocaine atal peth o'r allwedd i ryddhau cyfryngwyr llidiol ac effaith gwrthlidiol.
Mewn cymhwysiad clinigol, mae nifer o astudiaethau wedi canfod y gall trwyth mewnwythiennol mewnwythiennol o lidocaîn reoleiddio swyddogaeth imiwnedd cleifion a chyflymu eu hadferiad ar ôl llawdriniaeth. Mae Herroeder yn cyfateb i drwyth lidocaîn mewnlawdriniaethol mewn cleifion sy'n cael llawdriniaeth y colon a'r rhefr. Dangosodd y canlyniadau y gallai trwyth lidocaîn mewnwythiennol amlawdriniaethol gyflymu adferiad gweithrediad gastroberfeddol gwell a lleihau hyd arhosiad ysbyty yn sylweddol. Yn y cyfamser, gallai trwyth lidocaîn mewnwythiennol leihau'n sylweddol lefelau mynegiant IL-6, IL-8, ategu C3a, CD-11b, ac ati. Gall y mecanwaith fod yn effaith gwrthlidiol lidocaîn ar drawma llawfeddygol.
Adroddwyd, mewn hap-dreial rheoledig dwbl-ddall, bod trwyth lidocaîn mewnwythiennol wedi'i roi i gleifion laparosgopig cleifion allanol, a chanfuwyd bod mynegai adferiad ar ôl llawdriniaeth cleifion yn y grŵp lidocaîn wedi gwella'n sylweddol, a thrwyth lidocaîn mewnwythiennol. gallai leihau hyd arhosiad ysbyty yn sylweddol, a gostyngwyd dos opioid cleifion yn sylweddol hefyd. Yn y broses o PCIA, mae cymhlethdodau fel fflebitis. Gall ychwanegu lidocaîn i'r pwmp analgesig mewnwythiennol atal fflebitis rhag digwydd yn effeithiol.
Mae'n bosibl bod lidocaîn yn gweithredu ar gelloedd endothelaidd fasgwlaidd a derbynyddion nerf ymylol ger pwynt twll y wythïen, sy'n ymledu'r pibellau gwaed ac yn atal ymateb ysgogol wal venous i drocar a rhyddhau ffactorau llidiol celloedd endothelaidd fasgwlaidd. Mae pibellau gwaed ymledu yn cyflymu llif y gwaed ac yn atal platennau rhag casglu, gan atal microthrombws a fflebitis rhag ffurfio. Mae fflebitis a achosir gan gemotherapi yn aml yn digwydd mewn clinig. Mae astudiaethau wedi dangos bod trwyth mewnwythiennol o lidocaine dos isel ynghyd â dexamethasone yn effeithiol wrth atal fflebitis a achosir gan gemotherapi.
Beth bynnag, gall dos bach amlawdriniaethol o chwistrelliad mewnwythiennol lidocaîn leihau llawdriniaeth a achosir gan lid, lleihau'r llawdriniaeth, math o ddosbarth amide anesthetig lleol a ddefnyddir yn gyffredin, mae astudiaethau wedi dangos bod ganddo effeithiau gwrthlidiol, a gall lidocaîn mewnwythiennol amlawdriniaethol leihau poen ar ôl llawdriniaeth, lleihau'r defnydd o opioidau, lleihau ymateb llidiol y corff, cyflymu adferiad swyddogaeth gastroberfeddol a byrhau amser mynd i'r ysbyty. Gall astudiaeth bellach ar effaith amddiffynnol a mecanwaith lidocaîn ar y dirywiad swyddogaeth imiwnedd a achosir gan drawma llawfeddygol ddarparu sail ddamcaniaethol newydd ar gyfer cymhwyso lidocaîn mewn triniaeth gwrthlidiol glinigol.
5. Cymhwyso lidocaîn mewn anaf acíwt i'r ysgyfaint
Anaf acíwt i'r ysgyfaint (ALI) yw anafu epitheliwm alfeolaidd a chelloedd endothelaidd fasgwlaidd a achosir gan adweithiau llidiol yn yr ysgyfaint a achosir gan amrywiol ffactorau heblaw cardiogenig. Ei fecanwaith pathogenig yw mynegiant ymateb llidiol systemig gormodol a heb ei reoli yn yr ysgyfaint. Mae'r pathoffisioleg sylfaenol yn ymateb llidiol afreolus sy'n canolbwyntio ar ymdreiddiad PMN a difrod microfasgwlaidd ysgyfeiniol. O dan amgylchiadau arferol, mae exudation PMN a thynnu meinwe necrotig yn ymateb arferol y corff i wrthsefyll goresgyniad tramor. O dan union reoleiddio'r corff, mae'r ymateb llidiol yn gyfyngedig i ardaloedd lleol, ond pan fo'r haint yn ddifrifol, caiff y mecanwaith rheoleiddio ei ddinistrio, ac mae gweithrediad PMN allan o reolaeth, gan arwain at ehangu'r ymateb llidiol.
Mae llawer o astudiaethau arbrofol wedi cadarnhau y gall lidocaine atal ymateb llidiol PMN a lleihau anaf acíwt i'r ysgyfaint a achosir gan wahanol achosion. Yn y model anaf i'r ysgyfaint, fe wnaeth cyn-driniaeth lidocaîn mewnwythiennol wella'n sylweddol ddeinameg llwybr anadlu, ocsigeniad, athreiddedd fasgwlaidd ysgyfeiniol, newidiadau histopatholegol, a newidiadau biocemegol mewn hylif lavage alfeolaidd o'i gymharu â chleifion heb eu trin. I gloi, gall lidocaîn sefydlogi cellbilen, gweithredu ar PMN, cymryd rhan ym mhob cyswllt o adwaith llidiol, atal mudo PMN i feinwe anafedig, metaboledd ac adlyniad i gelloedd endothelaidd, gan leihau amrywiaeth o achosion.
